虫歯治療で必ず直面する「選択」の悩み

「虫歯を除去した後、何で詰めますか？」

歯医者さんでこう聞かれて、迷ってしまった経験はありませんか？

一昔前までは「保険なら銀歯、自費なら白」という単純な選択肢でしたが、
現代の歯科医療では、素材によって「歯の寿命」そのものが大きく左右されることが分かっています。

見た目が気になるのはもちろんですが、実はそれ以上に大切なのが「二次カリエス（虫歯の再発）」のリスクや「金属アレルギー」の問題。
今回は、わたくし歯科医師の視点から、銀歯と白い詰め物の違いを徹底的に比較したいと思います。

あなたが10年、20年先まで自分の歯でおいしく食事をするためのヒントにしてください。

銀歯（金銀パラジウム合金）のメリット・デメリット

日本の保険診療で長く使われてきたのが「金銀パラジウム合金」、いわゆる銀歯です。

メリット

• 保険適用で安価： 費用を抑えて治療が可能です。
• 強度が非常に高い： 金属なので割れにくく、強い力がかかる奥歯の咀嚼にも耐えられます。

デメリット

• 見た目の違和感： 大きく口を開けた時に目立ちます。
• 金属アレルギーのリスク： 長年使用すると金属成分が溶け出し、体質によっては皮膚の痒みや湿疹を引き起こすことがあります。
• 歯茎の変色（メタルタトゥー）： 溶け出した金属成分により、歯茎が黒ずんでしまうことがあります。
• 二次虫歯のリスクが高い： 銀歯は歯と「接着」しているのではなく、セメントで「隙間を埋めている」状態です。経年劣化でセメントが溶け出すと、隙間から菌が入り込み、中で虫歯が再発しやすくなります。

 白い詰め物（自費診療のセラミック・ジルコニア）のメリット・デメリット

「より美しく、より健康に」を求める方に選ばれるのが、セラミックやジルコニアといった陶器に近い素材です。

メリット

• 圧倒的な美しさ： 天然の歯に近い透明感があり、時間が経過してもほとんど変色しません。
• 虫歯の再発率が低い： 歯との適合性が極めて高く、強力な接着剤で一体化させるため、隙間から菌が入り込むリスクを最小限に抑えられます。
• 体に優しい： 金属を一切使用しないため、アレルギーの心配がなく、歯茎の変色も起こりません。
• 汚れが付きにくい： 表面が非常に滑らかで、プラーク（細菌の塊）が付着しにくく、清潔を保ちやすいです。

デメリット

• 費用が高額： 自費診療となるため、数万円〜の費用がかかります。
• 割れる可能性がある： 陶器と同じ性質を持つため、極度に強い衝撃（歯ぎしり等）で割れることがあります（※現在はダイヤモンド並みの強度を持つジルコニアが主流のためデメリットではなくなりつつあります）。

【徹底比較】寿命・見た目・体への影響

それぞれの特徴を、患者様が重視するポイントごとに比較表にまとめました。

【歯科医師の補足】
ここで言う「生存率」とは、素材そのものが壊れる期間ではなく、「その下の歯が再び虫歯にならずに保てる期間」を指します。
銀歯は素材自体は丈夫ですが、中が虫歯になって再治療が必要になるケースが非常に多いのが現実です。

歯科医師が教える「後悔しない選び方」の基準

「結局、どっちがいいの？」という問いに対し、私はいつも3つの基準でお話ししています。

① 「場所」で選ぶ

治療箇所によって、必要とされる強度は変わります。
大臼歯のような噛む力が強い箇所には、ジルコニアもしくは銀歯が第一選択となり、樹脂やセラミックはお勧めしません。

② 「健康の価値観」で選ぶ

「とりあえず今、安く治したい」という患者様であれば保険診療の銀歯。
ただし、先述したリスクについてはしっかり話をします。

「二度と同じ歯を削りたくない（歯を長持ちさせたい）」がご希望であれば、適合性の高く、
虫歯の再発リスクが低いセラミックやジルコニアを提案します。
なぜなら歯は削るたびに歯自体の寿命が縮まり、最終的には抜歯のリスクが高まるからです。

③ 「全身への影響」で選ぶ

金属アレルギーがある方や、これから妊娠を考えている方、健康意識の高い方は、メタルフリー（金属を使わない）治療が安心です。
口の中の金属が原因で原因不明の肌荒れが起きていたケースも、実は少なくありません。

まとめ：あなたの10年後の笑顔のために

銀歯にも「安くて丈夫」というメリットはありますが、歯科医学的な「歯の保存」という観点から見れば、
ジルコニアやセラミックでの白い詰め物の方が圧倒的にメリットが大きいと言えます。

しかし、最も大切なのは「どの素材を選ぶか」だけでなく、「選んだ素材をどう長持ちさせるか」です。
どんなに高価なセラミックを入れても、日々のブラッシングと歯科医院での定期検診（メンテナンス）を怠れば、
再び虫歯になってしまいます。

治療法の選択に迷ったら、ぜひ担当の歯科医師にこう聞いてみてください。

「先生が自分の歯だったら、どの素材で治療しますか？」

私たち歯科医師は、自分の歯であれば間違いなく「精密に適合し、再発リスクが低い素材」を選びます。
あなたの10年後、20年後の健康を考えたとき、後悔のない選択ができるようサポートしています。

医療法人社団天白会キャナルコート歯科クリニック イオン東雲院およびキャナルコート歯科クリニック キャナル東雲院では、土日祝も20時まで診療しており、駐車場も完備しています。

あなたの歯の健康をサポートいたします！

このブログの監修者

医療法人社団天白会

キャナルコート歯科クリニック　イオン東雲

院長　大倉　康平

医療法人社団天白会

理事長

キャナルコート歯科クリニック　キャナル東雲

院長　

歯学博士　山田健太郎　日本口腔インプラント学会 専門医