こんにちは。

歯の治療をしたあと、「これでもう安心」と思っていませんか？
特に、銀歯（いわゆるメタルインレーやクラウン）を入れている方は、
一度治療した歯の中で虫歯が再発する可能性があることをご存知でしょうか？

実は、治療後の歯でも、油断していると「二次虫歯（二次カリエス）」と呼ばれる
再発性の虫歯になってしまうことがあります。
これは特に銀歯に多く見られる現象です。

今回は、銀歯の中がなぜ虫歯になってしまうのか、
その原因やリスク、予防方法までを詳しくご紹介します。

「銀歯＝永久に安心」は誤解？

銀歯は保険診療でよく使われる金属製の詰め物や被せ物のことで、
比較的丈夫なのが特徴です。
実際、日本では虫歯治療の際に銀歯を使うケースがまだ多くあります。

しかし、銀歯が入っているからといって、
その歯が完全に虫歯から守られているわけではありません。
むしろ、銀歯の下や隙間から虫歯が再発するケースは少なくないのです。

これを「二次カリエス（再発虫歯）」と呼びます。
症状が出にくく、進行してから気づくこともあるため、注意が必要です。

銀歯の中で虫歯ができる原因

では、なぜ治療済みの銀歯の中で虫歯が再発するのでしょうか？
主な原因は以下の通りです。

時間とともに接着剤が劣化する

銀歯は、専用の接着剤（セメント）を使って歯に装着されていますが、
この接着剤は経年劣化します。
数年〜十数年が経過すると、目に見えない微小な隙間ができることがあります。

そこに唾液や食べかす、細菌が入り込むことで虫歯菌が活動し、
歯の内部で再び虫歯が進行してしまうのです。

銀歯と歯の間に段差や隙間ができやすい

銀歯は金属でできているため、加工や調整の際に歯との間にぴったりフィットしないケースもあります。
段差や隙間があると、そこにプラーク（歯垢）が溜まりやすく、
ブラッシングでも除去しにくくなります。
その結果、虫歯が再発しやすい環境ができてしまいます。

外からは見えないため発見が遅れる

銀歯の下で虫歯が進行しても、外見ではわからないことが多く
（レントゲンでも映ってこないケースが多い）痛みや違和感が出るまで気づかないことがあります。
特に、神経を抜いた歯では痛みを感じにくいため、
虫歯が進行していても本人は気づかないまま、症状が悪化し、
最悪は抜歯になってしまうケースも。。。

どんな症状があれば注意すべき？

以下のような症状がある場合、銀歯の下で虫歯が進行している可能性があります。

　・銀歯の周囲がしみる・痛む

　・銀歯がグラつく、浮いている感覚がある

　・歯茎が腫れている、出血しやすい

　・銀歯の縁が黒くなってきた

　・食べ物が詰まりやすくなった

これらの症状がある場合は、すぐに歯科医院で診察を受けましょう。
放置すると神経や歯根にまで虫歯が進行し、最悪の場合は抜歯になることもあります。

銀歯の再発虫歯を防ぐためにできること

それでは、銀歯の中で虫歯ができないようにするにはどうすればよいのでしょうか？
以下に有効な対策をご紹介します。

定期的に歯科検診を受ける

再発虫歯の早期発見には、定期的な歯科検診が不可欠です。
多くの歯科医院は3～6か月に一度の検診を勧めていますが、
虫歯リスクの高い方はそれ以上の頻度でも良いでしょう。
ただし、先述したように銀歯自体が固い材料のため、
レントゲンを撮影してもはっきり虫歯を確認できない時もあります。

銀歯の違和感は早めに相談する

しみる・痛む・浮くなどの違和感がある場合は、すぐに歯科医院で相談を。
早期対応が、歯の寿命を延ばす最大の鍵です。

セラミック素材への交換を検討

銀歯に比べて、セラミックの詰め物や被せ物は歯との接着性が高く、
虫歯の再発リスクが銀歯に比べるとはるかに低いとされています。
また、見た目も自然で審美的にも優れています。
保険適用外になることが多いですが、将来的な虫歯リスクの低減や再治療の回避を考えると、
十分に検討の価値があります。

まとめ

「銀歯を入れたからもう安心」と思っていた方にとって、今回のお話は少し驚きだったかもしれません。
しかし、事実として銀歯の中でも虫歯は再発することがあります。

そのリスクを減らすためには、定期的なメンテナンスと正しい知識、
必要に応じた治療の見直しが必要です。
歯は一度削ると元に戻りません。
大切なのは、「早く治す」ことよりも、「再発させない」こと。
ぜひ、この機会に自分の銀歯や口の中の健康状態を見直してみてくださいね。

必要に応じて、歯科医院での定期検診を受けるだけでも十分な第一歩になります。
大事な歯を守るために、今日からできることを始めていきましょう。

医療法人社団天白会キャナルコート歯科クリニックイオン東雲院および
キャナルコート歯科クリニック　キャナル東雲院では、随時急患を受け入れております。
歯にお痛みなどがなくても、定期的なお口のケアやお掃除はとても重要です。

土日祝も20時まで診療しており、駐車場も完備しています。
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このブログの監修者

医療法人社団天白会キャナルコート歯科クリニック　イオン東雲院長　大倉　康平

医療法人社団天白会
理事長
キャナルコート歯科クリニック　キャナル東雲
院長
歯学博士　山田健太郎
日本口腔インプラント学会 専門医